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南陽市實驗中學小升初報名信息登記表

誠信比成績更加重要!請您認真、如實填寫以下內容,我們將通過各種渠道了解、核實您所填信息真實情況,如有虛假,將影響您的誠信度及報名信息的可信度。謝謝!

Q1:姓名
    ____________
Q2:性別
Q3:身份證號
號碼    ____________
Q4:是否愿意參加信息化實驗班(采用最新現代教育技術--微課翻轉課堂;實施小班教學;按報名順序只收100人,分兩個班;需自己購買平板電腦,約3000元,產權歸個人,畢業后自己帶回,平時學校統一管理)
愿意
不愿意
Q5:是否住宿
住校
不住校
Q6:畢業小學全稱(XX市(區、縣)XX鄉鎮XX小學)
    ____________
Q7:六年級共有班級數
    ____________
Q8:所在班級名稱
    ____________
Q9:所在班級人數
    ____________
Q10:小學畢業生號(8位數字,15開頭,中心城區學生必須提供,如不知可聯系小學班主任查詢)
    ____________
Q11:本期期中語文成績
    ____________
Q12:本期期中數學成績
    ____________
Q13:語數總分班級名次
    ____________
Q14:語數總分年級名次
    ____________
Q15:填寫你所知道的班級第一名學生姓名(必填)
    ____________
Q16:填寫你所知道的班級第二名學生姓名(必填)
    ____________
Q17:填寫你所知道的班級第三名學生姓名(必填)
    ____________
Q18:填寫你所知道的班級第四名學生姓名(選填)
    ____________
Q19:填寫你所知道的班級第五名學生姓名(選填)
    ____________
Q20:獲獎級別(國家、省、市、縣,如果沒有,請填“無”)
    ____________
Q21:獲獎等級(特等、一、二、三、優秀,如果沒有,請填無)
    ____________
Q22:有何特長,如果沒有,請填無)
    ____________
Q23:請上傳你的獎狀、證書(可拍照上傳,若無,可直接填寫下一項)
【選擇文件】(5MB以內)
Q24:父親姓名
    ____________
Q25:父親工作單位
    ____________
Q26:父親聯系電話
    ____________
Q27:母親姓名
    ____________
Q28:母親工作單位
    ____________
Q29:母親聯系電話
    ____________
Q30:請上傳你的照片
【選擇文件】(5MB以內)
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